POSEIDON Work and Travel Başvuru Formu 2012			

* işaretli bölümlerin doldurulması zorunludur. Aksi taktirde form POSEIDONa ulaşmamaktadır. 

Kişisel Bilgiler – T.C. Kimliğine Uygun olarak doldurulmalıdır

Adınız ve Soyadınız :
Doğum Tarihiniz (Gün / Ay / Yıl): 
Doğum Yeriniz (İl / İlçe): 
Doğduğunuz Ülke :
Vatandaşı Olduğunuz Ülke
T.C. Kimlik No: 
Cinsiyet (kadın - erkek) :
Pasaport No: 
İkamet Adresiniz:
Şehir :
Posta Kodu :
e-mailiniz:
Ev Telefonunuz:
Cep Telefonunuz:
Acil Durumlarda Aranabilecek kişinin Adı Soyadı ve Telefonu :
Medeni Durumunuz – Evli – Bekar
-	Evli iseniz  - Eşinizin Mesleği :
			  - Eşinizin doğum tarihi :
Daha önce yurtdışına çıktınız mı ?
	Evet - Hangi Ülkeler 
	          Gidiş Maksadı 
		Gidiş tarihi ve kaldığınız süre
Daha önce Amerikaya gittiniz mi ?
	Evet - Gidiş Maksadı 
		Gidiş tarihi ve kaldığınız süre
		Ülkeye giriş çıkış yaptığınız tarih (pasaportunuzdan bakabilirsiniz)
		Vizenizi nerden aldınız ? – Istanbul / Ankara
Daha önce Work and Travel a katıldınız mı ?
	Evet – Sponsor Firmanın adı
-- Hangi Yıl
-- Çalıştığınız işyeri ve pozisyonunuz
Amerikada geçerli bir Sosyal Güvenlik Numaranız var mı
	Evet – numaranız
Daha önce Amerika için vize reddiniz var mı
	Evet – Sebebi
-- Tarihi
Daha önce başka bir ülke için vize reddiniz var mı
	Evet – Sebebi
-- Tarihi
Herhangi bir sebeple Yurtiçinde veya Yurtdışında Hapse Girdiniz mi ?



Aile Bilgileri

Baba Adı ve Soyadı:	
Doğum Tarihi (gün / ay / yıl)					
Mesleği:
E-mail adresi						
Cep Telefonu:
Ev Telefonu						
Ikamet Adresi:		

Anne Adı ve Soyadı:	
Doğum Tarihi (gün / ay / yıl)					
Mesleği:
E-mail adresi						
Cep Telefonu:
Ev Telefonu						
Ikamet Adresi:		

Kardeş Adı ve Soyadı:	
Doğum Tarihi (gün / ay / yıl)					
Mesleği:
E-mail adresi						
Cep Telefonu:
Ev Telefonu						
Ikamet Adresi:

Kardeş Adı ve Soyadı:	
Doğum Tarihi (gün / ay / yıl)					
Mesleği:
E-mail adresi						
Cep Telefonu:
Ev Telefonu						
Ikamet Adresi:
					
Kardeş Adı ve Soyadı:	
Doğum Tarihi (gün / ay / yıl)		:			
Mesleği:
E-mail adresi						
Cep Telefonu:
Ev Telefonu						
Ikamet Adresi:

Kardeş Adı ve Soyadı:	
Doğum Tarihi (gün / ay / yıl)					
Mesleği:
E-mail adresi						
Cep Telefonu:
Ev Telefonu						
Ikamet Adresi:

Eğitim Bilgileri
Üniversite :
Üniversite adresi:
Giriş Tarihi:
Bölüm:
Sınıf
Genel Not Ortalaması:
Okul Adresi:
2.Dönem Bitiş Tarihi:
1.Dönem Başlangıç Tarihi:
Mezun olduğu Lise:
Mezun olduğu Tarih:
Orta Okul:
Orta okul Adresi:
Mezun olduğu Tarih:

İngilizce Dil Seviyeniz:
Konuşma:
Yazma:
Dinleme:

Sağlık Bilgileri
Herhangi bir gıda veya maddeye karşı alerjiniz var mı?
-Evet ise Açıklayınız
Ciddi Bir Hastalık Geçirdiniz Mi?
-Evet ise Açıklayınız
Devam eden bir rahatsızlığınız var mı?
-Evet ise Açıklayınız
Sürekli kullandığınız bir ilaç var mı?
-Evet ise nedir?
Suçiçeği, kızamık, kabakulak hastalıklarını geçirdiniz mi?
-Evet ise kaç yılında
Tetenoz aşısı oldunuz mu?
-Evet ise en son ne zaman?
Herhangi bir psikolojik rahatsızlık geçirdiniz mi?
-Evet ise Açıklayınız
Uyuşturucu madde bağımlılığı tedavisi gördünüz mü?
-Evet ise Açıklayınız
Sağlık durumunuzu genel hatlarıyla nasıl tanımlarsınız?
Özel sağlık sigortanız veya aileden ötürü bağlı olduğunuz bir kurum var mı?
Work&Travel Programına katılımınız esnasında sizi etkileyebileceğini düşündüğünüz sğlık probleminiz var mı?
-Evet ise açıklayınız
Program Tercihleri
A) Katılmak istediğiniz WAT seçeneğini işaretleyiniz
-Alaska –Turizm – Self
ABD’ye Varış ve Ayrılış Tarihleri

B)ABD’ye Varış ve Ayrılış Tarihleri
-Programa resmi olarak 1 Mayıs – 1 Ekim tarihleri arasında katılabilirsiniz. Fakat kural gereği aşağıda istenen tarihler okulunuzun yaz tatili bitiş ve başlangıç süresine uyması gerekmektedir.
ABD’ye gidebileceğiniz en erken tarih
ABD’den dönebileceğiniz en erken tarih
Kaç hafta gezmek istersiniz?

C) Grup Halinde Katılacaklar için
-Beraber kalmak veya çalışmak istediğiniz arkadaşınız varsa isimleri aşağıda belirtiniz
1-
2-
3-
4-
5-
6-

D) Diğer Gerekli Bilgiler
Sürücü Belgeniz Var mı?
Amerika’da araba kullanabilir misiniz?
Yüzme gerektiren işlerde çalışabilir misiniz?
Cankurtaranlık veya ilk yardım gibi konularda sertifikanız var mı?
Otel tatil köyü veya resepsiyon deneyiminiz var mı?
Yukarıdakiler dışında iş veya staj deneyiminiz oldu mu?
-Evet ise Açıklayınız

İş Yerleştirme Bilgileri
İş seçeneklerine yerleştirilmenizin hızlı olması ve isteklerinizin daha iyi karşılanabilmesi maksadıyla aşağıda sizler için sunduğumuz ‘ İş türüne göre yerleştirme’ seçeneklerinden size uygun olan 3 tanesini seçiniz.
*Sponsor firmamız, sizin gidiş-geliş tarihlerinize göre, İngilizce seviyenize ve önceki iş deneyimlerinize göre sizlere en uygun seçimi yapacaktır.
-Resort / Otel İşleri
-Fast Food
-Eğlence Parkları
-Su Parkları
-Cankurtaranlık
-Restoran/Cafe
-Satış işleri
-Alaska

Bize kimin tarafından ulaştınız? 
Örneğin: Sizi Poseidon’a yönlendiren kişi, arkadaşınızın adı, Üniversite temsilcisi,web, google ,ve bunun gibi


Ödeme Bilgileri

		Ön Kayıt & Tarih     			Toplam Ücret



BAŞVURU FORMUNDA VERDİĞİM TÜM BİLGİLERİN DOĞRULUĞUNU KABUL VE BEYAN EDERİM

ADI SOYADI
TARİH